“这么重的感染,最后还能保住脚,真是没想到!”近日,广水市一医院多学科协作,成功为一名79岁高龄的糖尿病足患者实施下肢动脉血管再通介入手术,顺利保持了患者的肢体完整,避免了截趾的命运,目前患者已顺利出院。
患者蔡婆婆今年79岁,因左足第二个脚趾出现感染坏死,创口发黑、溃烂,深可见骨,疼痛难忍,于4月6日前往广水市一医院内分泌科就诊,确诊为“糖尿病足”收入院。入院后,医护为其创面进行清创换药,同时触摸患者左足背动脉,见搏动微弱,配合影像检查,见患者左下肢股动脉、腘动脉血管闭塞严重。
“这两条动脉是下肢重要的供血血管,血管闭塞会导致足部血供严重不足,组织缺血缺氧,不但脚趾极易坏死,严重的甚至会导致整条左腿都出问题。”面对复杂严重的病情,蔡婆婆的家属甚至已经做好了截趾的心理准备。但考虑到患者年龄高、基础病多,截趾不仅创伤大、恢复慢,更可能影响日后行走功能,广水市一医院内分泌科医疗团队决定启动多学科会诊机制,为患者寻求更优方案。
经内分泌科、介入血管科、皮肤烧伤整形科、骨科、神经内科等多学科专家会诊讨论后,为蔡婆婆制定了“介入血管科开通血管+内分泌科控糖抗感染+皮肤科清创治疗”三管齐下的个体化治疗方案。

在取得患者及其家属的同意后,4月14日,广水市一医院介入血管科团队影像引导下精准定位患者左下肢闭塞血管,借助机械取栓装置清除血栓,再以球囊扩张。术后造影显示:蔡婆婆左下肢动脉血管开通良好,血流恢复通畅。

术后,内分泌科接力跟进,继续为患者实施严格的控糖治疗和抗感染治疗,同时精心护理坏死创面。随着血供改善,蔡婆婆左脚趾的感染得到有效控制,最终得以完整保留肢体。经过近一个月的综合治疗和康复护理,患者脚趾创面愈合情况良好,于4月30日顺利出院。

