随州市委巡视组赴广水调研医保基金管理突出问题专项整治工作

01-08 11:32  

1月7日,随州市委第一巡视组深入广水市开展医保基金管理突出问题专项整治调研工作,巡视组通过实地核查、调阅资料、座谈交流等方式,精准掌握定点医药机构医保基金使用及基金管理突出问题专项整治情况,推动专项整治工作走深走实,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

在广水市定点医药机构,巡视组一行直奔现场,重点查阅了2024至2025年期间医保基金监管相关资料。从医疗机构自查自纠明细表、医保监管部门日常监督检查及处理记录,到违规问题整改落实文件、医保行政处罚退款银行凭证,再到近两年间医保基金收支明细、诊疗服务与费用结算台账等,巡视组逐一细致核查,全面了解基金使用全流程是否规范,精准排查是否存在违规收费、串换项目、过度诊疗等违法违规行为。

巡视组还与部分医药机构负责人进行了座谈,巡视组认真听取了定点医药机构关于医保基金管理工作的情况汇报,围绕基金使用效率、监管机制运行、政策落实成效等方面展开深入交流。针对调研中关注的重点问题,巡视组详细询问了医药机构在自查自纠中发现的薄弱环节、整改措施及长效管理办法,并专门征求了各医药机构对医保基金合理使用和监管工作的意见建议,为进一步优化监管政策、提升基金管理水平收集一线声音。

巡视组强调,医保基金是保障群众健康权益的“生命线”,定点医药机构作为基金使用的责任主体,必须严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规,压实主体责任,健全内部管控机制,持续规范诊疗服务和费用结算行为。要以此次专项整治为契机,常态化开展自查自纠,对发现的问题立行立改,坚决杜绝违法违规使用医保基金的行为。医保基金突出问题专项整治工作旨在深化基金监管、打击欺诈骗保行为,维护基金安全。‌以系统治理、依法治理、综合治理和源头治理为原则,聚焦重点领域和典型问题,医保基金监管部门要加快完善长效机制,系统筑牢基金安全防线,并推动整治成果转化。‌同时,通过典型案例曝光和普法教育强化警示震慑,以政治引领和问题导向为核心,推动形成基金监管高压态势,并配合纪检监察机关深挖背后腐败问题。‌

此次调研是随州市深化医保基金管理突出问题专项整治的重要举措,通过“查实情、找问题、听建议”,进一步摸清了广水市医保基金监管工作现状。下一步,广水市将以巡视组调研指导为契机,严格落实监管要求,补齐管理短板,健全协同监管机制,持续提升医保基金使用的合规性和有效性,为群众提供更安全、更规范、更优质的医疗保障服务。(通讯员 李远斌 )


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