医保事业关乎民生福祉、关乎群众健康。2025年，广水市医保局聚焦群众就医用药急难愁盼，锚定药品耗材集采、医疗服务价格、医保支付方式三大改革重点，强化全流程管理、精细化服务、制度化保障，让改革红利惠及千家万户。

巩固药品耗材集采成果，降本提质保障群众用药。扎实推进药品耗材集采落地见效，统筹做好辖区内医疗机构集采药品耗材报量、签约、配送及使用全流程管控，定期分析采购量、使用率、回款率等关键指标，及时协调解决供需衔接、配送延迟等突出问题。严格落实集采配套激励政策，向9家公立医疗机构拨付集采药品结余留用奖励资金257.4万元，充分调动医疗机构及医务人员采购使用集采药品的积极性。有序推进集采药品货款直接结算，对我市30家定点医疗机构及9家集采药品配送企业进行了2次政策培训，核拨相关医疗机构用款申请67.39万元，完成第九批国采及十五省联盟集采药品货款直接结算。深入推进集采药品“三进”行动，核准12家药店为集采定点零售药店，打通供应“最后一公里”，切实降低群众用药成本。

落实医药服务动态调价，优化结构实现惠民减负。严格执行医疗服务项目价格管理办法，落实价格动态调整政策，规范整合护理、放射检查、产科及各类中医服务等医疗服务价格项目，进一步优化医疗服务价格结构。聚焦群众多元化医疗需求，新增“上门服务费”“安宁疗护”等便民医疗服务项目，提升医疗服务供给质量。强化药品耗材价格监管，持续动态下调挂网药品、耗材价格，严格管控过高药品价格，及时公布药店药价风险数据，对药价偏高药店下达整改通知，对量价比较指数高于年度监测值的药店在年度考核中予以扣分处理，引导药店规范经营、合理定价，切实减轻群众就医负担。

深化医保支付方式改革，精准控费规范诊疗行为。持续深化医保支付方式改革，2025年1月将我市30家住院定点医疗机构全部纳入DIP2.0版分组方案支付范围，实现住院业务全覆盖。规范推进DIP特例单议工作，2025年确定2024年度DIP特例单议病例331例，搭建起医保部门与医疗机构高效协同的沟通桥梁，解除疑难复杂病症救治及新药新技术使用中的后顾之忧。顺利完成2024年度DIP年终清算，累计结算147915人次，例均费用4155.08元，同比下降9%，DIP统筹基金拨付3.08亿元，结算率达85.51%。建立精神类疾病医保支付机制，自2025年7月1日起，精神类疾病住院统一执行按床日付费标准，进一步规范诊疗行为、提高医疗服务效率，提升医保基金使用效益。

下一步，广水市医保局将始终坚守为民初心，持续深化医保重点领域改革，完善政策体系、优化服务流程、强化基金监管，以更实举措把惠民政策落到实处。（通讯员：熊敬桥、郑佳欣）