经办服务是医保惠民的“最后一公里”，直接关系群众就医购药的便捷度与获得感。2025年，广水市医保局坚持以人民健康为中心，聚焦群众就医购药急难愁盼，以规范经办、优化服务、提质增效为抓手，创新举措、精准发力，扎实推进各项经办工作落地见效。

织密经办服务网 打通惠民“零距离”。

广水市医保局立足群众“少跑腿、不跑腿”需求，以健全经办服务体系为突破口，持续织密市、镇、村三级医保经办服务网络，让医保经办服务触手可及、直达基层。

全市持续推进医保经办服务体系提质升级，在402个村（社区）全面设立医保服务代办点，精心构建“15分钟医保服务圈”，将参保登记、费用查询、材料代收等高频经办事项下沉至村（社区），让群众在家门口就能办理基础医保业务。同时，主动延伸经办服务触角，引导4家市直医院、17家镇办卫生院建成21个医保便民服务点，同步打造85个医保便民服务室（每个镇办5个村卫生室），将医保经办服务延伸至群众就医最前沿，实现医保经办服务无盲区、零距离覆盖。

聚焦“高效办成一件事”改革要求，持续丰富医保经办服务内涵，扎实落实就医费用报销“一件事”改革，细化门诊慢特病及单独支付药品经办流程，实现线上评审、全市互认，2025年全程网办达3600余人次，极大节省了群众办事时间成本；打通个人账户转移堵点，实现个人账户转移“秒到账”，同步推动两定机构医保线上线下多元化支付场景落地见效，让群众就医购药支付更便捷、经办服务更高效，切实提升群众办事获得感。

优化经办新模式 激活服务“新动能”。

以经办服务标准化、高效化为目标，广水市医保局严格按照“四最”“六统一”要求，不断优化经办服务模式、提升经办服务效能，推动医保经办服务从“规范办”向“优质办、高效办”转型。

全面规范医保经办服务标准，统一办理时限、申请材料、业务流程，梳理优化经办环节，杜绝“多头跑、重复交”，让群众办理医保业务“有章可循、有规可依”，切实提升经办服务规范性。大力推行医保经办服务、参保缴费“不见面办、全程网办、掌上办”，针对线上办件代办人查询不便的痛点，创新与移动公司合作搭建短信群发平台，每日精准推送不予许可办件结果及原因，有效减少“12345”热线咨询投诉差评量，实现经办服务“办件有反馈、疑问有回应”。

积极深化医保结算经办改革，推行“年初预付、每日速拨、每月结算、年度清算”的基金结算模式，2025年累计预付医保基金、办理日结算及月度结算涉及资金近5.5亿元，既有效缓解了医疗机构资金周转压力，也为2026年3月底前完成年度基金清算奠定坚实基础，实现了医保经办管理与医疗机构发展的双向赋能、互利共赢。

筑牢经办“防火墙” 夯实惠民“硬根基”。

规范经办管理是医保事业高质量发展的保障。广水市医保局坚持严字当头、标本兼治，强化两定机构经办规范管理，扎实开展基础信息治理，不断夯实医保经办工作基础，全力守护群众“看病钱、救命钱”。

严格规范两定机构协议经办管理，2025年5月中旬高效完成36家医疗机构、228家定点药店协议网签，实现协议管理数字化、规范化，进一步明确经办责任、规范经办流程。坚持常态化监管，全年严肃处理协议违规定点药店96家，对89家机构实施医保支付资格记分管理，涉及相关人员92人，形成有力震慑，有效规范“两定”医药机构诊疗服务行为。

扎实开展医保经办基础信息治理专项工作，集中力量清理医药机构、参保人员及参保单位基础信息，累计清理异常数据4.2万余条，完成“一人一档”数据清理50548人，进一步夯实医保经办工作数据根基，确保医保政策精准落地、经办服务高效推进，为医保经办服务提质增效提供坚实的数据支撑。

下一步，广水市医保局将聚焦群众新需求、新期待，不断优化经办举措、完善服务体系、强化规范管理，持续推进医疗保障经办服务提质增效，守护群众健康。（通讯员：李华义、尤昊源）