“12项医保业务在村里就可以帮办代办，16项业务在镇里就可以办好”，元月23日，广水市医保局负责人在随州市医疗保障工作会议上作经验交流。

2024年，广水市坚持党建引领，坚持以人民为中心服务理念，切实提升医保服务质量，优化服务流程，巧用“七心”提升参保群众医保体验。

一是规范经办流程，让服务贴心。根据国家、省、随州下发的医保服务事项清单，经办服务规程等规范性文件要求，广水市医保局系统梳理医保经办服务事项，将医保经办的29项业务一项项制作成规范的业务流程，通过优化环节、流程再造，制定出符合广水实际和特色的流程清单，整理成医保服务事项指导手册，使经办更规范、服务更贴心。

二是整合办事窗口，让服务舒心。配合政数局实行“大综窗”改革，实行前台一窗受理，后台分类审批，实行一窗受理、集成服务，实现真正意义上的“一窗通办”改革目标，开展医保业务前台办理系统化培训，人员操作通过后持证上岗，并实行一月一考核一通报，后台除安排人员审批业务外，还安排能力较强的年青同志开展政策解答，确保医保政务服务群众满意、评比达标。

三是健全经办体系，让服务连心。根据省、市三级经办体系建设要求，在我市402个村（社区），设立医保服务代办点，由村（社区）指定一名村（社区）干部代办参保登记、缴费异地就医备案，代收住院、慢性病、门诊重症申报资料等医保业务，12个医保服务事项下放到村（社区），16个下放到镇（办），构筑“15分钟医保服务圈”，引导4家市直医院和17家镇办卫生院创建了21个医保便民服务点，打造了85个医保便民服务室，实现医保无盲区、服务零距离。为方便参保群众参保缴费，我市在市行政服务中心、镇办便民服务中心、村社区党群服务中心、银行网点设立了418个代收代办服务网点，确定551名专兼职经办服务人员，将医保服务延伸到居民身边。增设代征银行网点，在原有的26家农商银行代征网点的基础上将邮政银行纳入代征银行，银行征收网点扩展到48家。

四是推进一事联办，让服务顺心。将“高效办成一件事”理念融入医保工作全过程，28个医保服务事项及24个查询事项全部进入湖北政务服务网、鄂汇办APP，丰富“全程网办”“一事联办”事项服务范围，推行参保职工生育津贴“免申即享”，符合条件的参保女职工在定点医疗机构进行生育医疗费直接结算后，系统后台自动拨付生育津贴，实现 “零见面”“零跑腿” 服务，手工（零星）报销、生育津贴拨付办理时限由20个工作日缩短为5个工作日，实现办事效率质的飞跃，截至12月底，我市享受生育津贴共196人次，累计支付金额428万元。

五是探索医保赋能，让服务精心。在全市定点医疗机构、定点零售药店免费部署329台IOT刷脸设备，解决未带卡、卡消磁和“一老一小”激活电子凭证困难群体看病就医困扰，通过刷脸就医感受医保服务的便捷。推行网上缴费新模式，通过智能手机网上缴费人数超过了55万人，手机缴费率达到了90%以上，满足了现代年轻患者参保缴费需求。推进“一人一档”数据库建设，已建起2.7万人数据库，实现精准化参保扩面。利用智能监控模块实行智能审核，利用大数据分析业务数据，为维护参保群众利益充分发挥人工智能作用，使医保管理不断走向精细化、智能化轨道，为推进医保高质量发展奠定坚实基础。

六是完善保障体系，让服务暖心。加强参保宣传，丰富参保渠道，紧盯重点人群，做好参保扩面工作，充分发挥三级医保经办服务体系作用，动员全市群众积极参加基本医疗保险，确保参保缴费率95%以上，提升全民参保质量。持续巩固拓展脱贫攻坚同乡村振兴有效衔接成果，做实“三个确保”，落实差异化参保补贴政策，确保低收入人口应保尽保；落实基本医保普惠、大病保险倾斜、医疗救助托底保障政策，确保农村低收入人口各项医保待遇落实到位，筑牢民生保障底线；继续加强预警监测，确保不发生规模性因病返贫致贫现象。

七是提升结算质效，让服务用心。持续扩大异地就医定点医药机构覆盖范围，截至2024年12月底，我市异地就医定点医药机构新增97家，累计245家，逐步实现了我市异地定点医药机构全覆盖。6月初我市实现“单独支付”药品省内异地就医直接结算，12月我市实现省内异地生育直接结算。2024年，国家医保局公布了全国“医保好声音”第2期宣传大赛评奖结果，广水市以“身边的医保便民服务”赛道作为突破口，创作的短视频作品经市州、省和国家层层筛选，最终荣获全国大赛三等奖。

服务永无止境，没有最好，只有更好。在服务参保群众的征程中，广水市将始终坚持人民至上理念，走好医保服务每一步，让人民群众切实从医保服务中享有更多获得感。（通讯员李斌）