“上半年，我市已有1085人次申请救助1559万元，外地40477人次在广水就医直接结算 资金达1004万元，1.4万人异地就医直接结算资金逾9000万元，医保电子凭证激活率为46.98%……”连日来，广水市各项医保数据陆续“出炉”。为践行以人民为中心发展理念，上半年，广水市 “七驾并驱”，全面提升医保发展质量。

全面提升参保筹资覆盖度。采取责任上心、宣传尽心，配合齐心、服务贴心“四心”工作法推进全民参保，截至目前，广水市已参加基本医疗保险688700人，其中城乡居民642486人，职工46214人，占广水市常住人口99.41%，年底前参保总人数有望突破69万人。

全面提升医保事项办理便捷度。打造市、镇、村三级“一体”的政务服务体系，28个服务事项中的16项下放到镇（办）便民服务中心，9项下放到村（社区）党群服务中心，办事流程全程网办，可以实现办事不见面、零跑腿。402个行政村已经明确了医保服务代办员，采取帮办、代办、交办方式办理医保服务事项，其中代办事项占医保服务事项的42%，医保“15分钟服务圈”正逐步成为现实。

全面提升医保改革纵深度。针对老百姓反映的“看病难、看病贵”问题，及时调整药品目录，363个协议谈判药品进入2022版药品目录，新增了33个罕见病、恶性肿瘤、精神疾病和传染性疾病药品，一些患有罕见病、重大疾病的患者重拾了生活信心。组织36家医药机构参与全省药品和耗材集采工作，组织开展药品、耗材集采15批次，药品集中带量采购降低药品及医用耗材价格，平均降价52%，最高降价达到了96%。30家定点医疗机构、165家定点零售药店已全部纳入职工医保门诊统筹管理，开通职工个人账户家庭成员共济使用权限，截至6月底，广水市职工门诊统筹共计报销64311人次，医疗总费用1437万元，统筹基金支付387万元，个人账户支出879万元。

全面提升乡村振兴成色度。66901名已脱贫人口全部参加医保，低收入人口中监测三类对象4079人、五保人4711人、低保人20232人“不落一户、不漏一人” ，8.2万名符合资助参保条件的人群获得资助1699万元。截至6月底，广水市低收入人口共住院8569人次，共支付5345万元，低收入人口门诊慢性病、门诊重大疾病报销29830人次，支付2031万元，政策范围内综合报销比例达92%以上，依申请救助1085人依申请救助1559万元。

全面提升医保基金严管度。扎实开展基金监管集中宣传月活动，发放宣传资料1万份，制定展板（牌）35块，悬挂了横幅220条, 100余名医药机构人员到街道、广场、村卫生室、定点药店等进行医保政策宣传、解读医保法规。截至6月底，“四自查一清零”行动追回医保基金691万元。

全面提升信息建设覆盖度。广水市165家药店、30家医疗机构和医保经办机构全部接入医保网络，近600家医药机构配备了扫码设备，一医院上线移动支付，新增网上挂号、缴费等便民服务模块，30家医疗机构开通异地直接结算，14家零售药店开通异地门诊直接结算定点。医保电子凭证激活率46.98%，结算率32.51%，进一步完善线上备案服务，参保群众通过鄂汇办、国家医保服务平台APP或微信小程序即可线上备案，实现跨省直接结算，每年通过手机APP参保缴费超过40万人。

全面提升医保待遇公平度。上半年，广水市职工医保基金支出4974万元，居民基金支出27582万元，生育保险支出283万元，商业保险公司意外伤害总额1842.41万元，支付1111.75万元，报销1974人次，医疗保障待遇越来越公平、透明、统一。

“医保改革已经步入‘深入区’，面临的都是难啃的‘硬骨头’，需要医保干部职工加压奋进，负重拼搏，以不达目的决不罢休的毅力和勇气，不断推进医保高质量发展”，广水市医保局负责人表示。

（通讯员：李斌、尤昊源）