近日,广水市太平乡群益村的李菊安在村里见人就说“我儿子患病,没办任何手续,就能享受医保门诊重症报销资格了”。
广水市医保局本着学史力行理念,开展学党史“我为群众办实事”活动,用“加减乘除”四法为精神疾患办医保民生实事,为平安法治广水创建增措添彩,切实增强群众的获得感,幸福感和安全感。
今年,市医保局牢记习总书记为人民谋幸福,为国家谋复兴的初心使命,为解决严重精神障碍患者“看病难、看病贵”难题,预防和减少精神障碍患者肇事肇祸成因,在享用对象身份上用加法,将所有卫健部门管理的4434名严重精神病患者全部纳入基本医疗保障和门诊大病保障范围;在参保费用上用减法,对管理的精神疾患免除个人医保参保费用且不设门诊重症就诊起付线;在报销待遇上用乘法,报销比例提高十个百分点,由普通慢性病报销比例的60%提高到70%、年封顶线提升百倍,由1200元提高到与住院合计12万元;在办理程序上用除法,对已参保的精神疾病患者,联合卫健、残联、精神病定点救治医院进行疾病标准检查排除,将符合条件的“六类”严重精神障碍患者由卫健部门统一出示公函,再由医保部门全部纳入门诊大病管理,无需患者出示任何资料。通过便民优化管理创新,用实际行动为精神患者减负,为减肇除祸加措,为平安创建增力。
截至目前,在排查对象身份后已纳入门诊重症资格2066人,后期新增人员实行动态管理,每月由卫健部门出示公函后医保部门动态新增。政策享受上“六类”严重精神障碍患者门诊大病共报销2297人次,781人享受待遇,医疗总费用87万元,各类报销合计65万元。“六类”严重精神障碍患者住院250人次,医疗总费用320万元,各类报销合计289万元,有效减轻了患者家庭负担,增强了居家防控的动力和信心。
“我爱人今年在精神病院门诊看病几次,总费6006元,医保现场报销5405元,原来经常发疯发狂乱闹的毛病,现在有钱能报,按时复查吃药得到有效控制了,谢谢党和政府,谢谢医保政策。”接到医保局服务中心人员回访时精神患者彭安秀家属这样说。