2019年8月份，随州市人民政府按照省人民政府文件要求统一调整了建档立卡精准扶贫对象健康扶贫医疗保障政策，现将我市执行的新政策解答如下：

一、建档立卡精准扶贫对象参加城乡居民基本医疗保险可享受哪些优惠？

1、精准扶贫对象中属于五保、低保、孤儿、特困优抚对象、重度残疾对象、严重精神障碍患者、计生特困家庭成员的，参保个人缴费部分全免；

2、其它单一身份精准扶贫对象参保给予部分补贴，具体补贴标准每年由广水市人民政府确定；

3、大病补充保险（200元/人/年）缴费全额资助。

二、建档立卡精准扶贫对象因病住院的，享受有哪几项优惠政策？

建档立卡精准扶贫对象因病住院的，可享受以下优惠政策：一是基本医疗减免住院起付线，住院报销比例有所提高。二是大病保险起付线降低，赔付比例提高，不设年封顶线。三是可以享受医疗救助，救助比例有所提高；四是享受大病补充保险兜底保障。即“四位一体”医疗保障政策。

三、建档立卡精准扶贫对象因病住院的，住院起付线如何优惠？

1、精准扶贫对象中属于五保、孤儿8月份起入院的，住院不再收取起付线；

2、其它单一身份精准扶贫对象在随州市内定点医院住院的，住院起付线“123”，即一级医院住院起付线100元（较普通对象降低了100元），二级医院住院起付线200元（较普通对象降低了300元），三级医院（随州市中心医院、随州市妇幼保健院、随州市中医院）住院起付线300元（较普通对象降低了600元）。随州市以外定点医院住院办理了转诊或异地就医备案手续的，住院起付线可享受减半优惠，即转省内定点医院起付线750元（较普通对象降低了750元），转省内部级定点医院或省外医院起付线1000元（较普通对象降低了1000元）。

四、建档立卡精准扶贫对象因病住院的，基本医疗住院报销比例如何优惠？

随州市内定点医院住院的，政策范围内合规费用报销比例“789”，即一级医院不低于90%，二级医院80%，三级医院70%。随州市以外定点医院住院办理了转诊或异地就医备案手续的，住院报销比例提高5%。

五、什么是政策范围内合规费用？

政策范围内合规费用就是指基本医疗纳报销范围内的费用，对于目录外用药、耗材、医保不予支付等自费费用，以及住院起付线，都不属于政策范围内合规费用。

六、建档立卡精准扶贫对象大病保险有哪些优惠政策？

1、精准扶贫对象政策范围内合规费用（含门诊大病费用）基本医疗报销后，剩余自付费用一年内累计达到5000元（较一般对象低7000元）的纳入大病保险保障范围。

2、大病保险赔付比例：5001-30000元部分赔付比例65%（较8月份前高5个百分点，较一般对象高10个百分点）；30001-100000元部分赔付比例70%（较一般对象高5个百分点）；10万元以上部分赔付比例80%（较一般对象高5个百分点）。

3、精准扶贫对象大病保险赔付不设年封顶线。（8月份前为35万元，一般对象为30万元）

七、建档立卡精准扶贫对象医疗救助有哪些优惠政策？

精准扶贫对象住院医疗费用中政策范围内合规费用（不含门诊费用）经基本医疗、大病保险报销后，剩余自付费用由医疗救助给予救助。

1、五保、孤儿医疗救助政策：政策范围内自付费用由医疗救助给予全额救助。

2、低保及其他精准扶贫对象医疗救助政策：政策范围内自付费用由医疗救助给予70%救助，年封顶线3万元；（低保对象8月份前医疗救助政策： 10000元及以内救助比例70%；10001-40000元部分救助比例30%；40001-60000元部分救助比例40%；6万元以上部分救助比例50%，年封顶线3万元；单一身份精准扶贫对象8月份前医疗救助政策：起付线1万元，支付比例：10001-40000元部分救助比例30%；40001-60000元部分救助比例40%；6万元以上部分救助比例50%，年封顶线3万元。）

八、建档立卡精准扶贫对象大病补充保险有哪些优惠政策？

医疗费用中政策范围内合规费用经基本医疗、大病保险、医疗救助报销后，剩余自付费用由大病补充保险给予兜底保障。

1、对政策范围内合规费用综合报销比例的补充。一是精准扶贫对象在广水市内或转诊到随州市内三级定点医院住院的，住院政策范围内合规费用“四位一体“综合报销比例要达到90%，未达到指标的由补充保险补充到位，随州市以外住院的不予补充；二是四类门诊大病和17种特殊慢性病门诊医疗费用中的政策范围内合规费用（特殊慢性病政策范围内合规费用每月不超过200元）“四位一体”报销比例要达到80%，未达到上述指标的由补充保险补充到位。

2、对精准扶贫对象年度内累计政策范围内自付费用补充。精准扶贫对象在广水市内或转诊到随州市内三级定点医院住院及门诊大病医药费用经“四位一体“报销后，政策范围内合规费用个人自付年度内不超过5000元，超过的部分由补充保险兜底补充到位。随州市以外住院的不予享受兜底保障。

九、如何解决建档立卡精准扶贫对象住院费用中自费过高的问题？

精准扶贫对象在广水市内或转诊到随州市内三级定点医院住院的，住院费用中自费不能过高，要求医院对自费费用占总费用比例在规定范围内，一级医院不超过3%，二级医院不超过8%，二级医院不超过10%，规定范围内的由就诊的患者个人承担，规定范围外的由医院承担。

十、到广水市以外住院是否要办理转诊转院手续？办理转诊可享受哪些优惠？

到广水市以外住院是一定要按规定办理转诊转院手续，办理转诊可享受以下优惠政策：

1、在随州市三级医院住院办理了转诊转院手续的，可享受到“四位一体”优惠政策；

2、在随州市以外住院办理了转诊转院手续的，可享受到起付减免优惠政策，基本医疗报销比例提高5%。

十一、在随州市内定点医院住院有哪些好处？

1、在随州市内定点医院住院精准扶贫对象，实行“基本医疗保险+大病保险+医疗救助+补充保险”健康扶贫“一站式、一票制”结算模式，出院后现场结清所有费用，不用患者多跑路。

2、在随州市外定点医院住院精准扶贫对象，只能现场办理“基本医疗保险+大病保险”报销手续，申请医疗救助报销需本人或家属携带身份证件及农商行存折（卡）到广水市行政服务大厅医保局医疗救助窗口办理相关手续，审核完毕后，医疗救助款以汇款的形式划入被患者指定银行的个人账户。